醫(yī)院市場(chǎng)中，城市醫(yī)院市場(chǎng)藥品銷(xiāo)售額增速?gòu)?013年的13.7%下滑至2017年的5.8%；縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)從2013年的19%降至2017年的10.5%。

零售市場(chǎng)藥品增幅也低于預(yù)期，2017年預(yù)計(jì)零售藥品市場(chǎng)銷(xiāo)售額3647億元，同比增長(zhǎng)8%。基層醫(yī)療市場(chǎng)包括城市社區(qū)衛(wèi)生中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷(xiāo)售額，預(yù)計(jì)2017年?duì)I收1517億元，同比增長(zhǎng)11.6%，而2013年這一數(shù)字為23.5%。

從2016年至2017年，是醫(yī)藥政策“大年”。

CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)宗云崗在上述會(huì)議上指出，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)依然是政策導(dǎo)向性市場(chǎng)，是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)必經(jīng)過(guò)程。近兩年來(lái)政府宏觀及各省配套政策愈發(fā)密集出臺(tái)，如2017年的關(guān)鍵詞為：GMP、兩票制、分級(jí)診療、一致性評(píng)價(jià)，藥品注冊(cè)、創(chuàng)新等，“以此影響終端市場(chǎng)的變化對(duì)于企業(yè)的關(guān)注度、影響力及經(jīng)營(yíng)都有一定壓力”。

目前全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)密集出臺(tái)了藥品采購(gòu)兩票制的實(shí)施意見(jiàn)，大部分省市明確了執(zhí)行時(shí)間，今年至明年將大規(guī)模落地。實(shí)施“兩票制”后，大批小分銷(xiāo)商、居間人被擠出流通環(huán)節(jié)，但這些人長(zhǎng)期從事藥品推廣，手握藥品進(jìn)醫(yī)院的渠道，在公立醫(yī)院改革未完全落地的情況下，藥品進(jìn)醫(yī)院銷(xiāo)售慣性模式仍未改變，需求仍在。

2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于盡快確定醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度的通知》，要求到2017年底，全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度須降到10%以下，而從2008年到2015年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用年均增速為11.5%，高于GDP年均8.3%的增長(zhǎng)水平。

2018年控費(fèi)繼續(xù)從嚴(yán)已成定局，將從總量增幅、用藥結(jié)構(gòu)、醫(yī)保支付價(jià)等方面持續(xù)控費(fèi)，在控制藥占比、輔助用藥、大用量品種的情況下，導(dǎo)致醫(yī)院終端依舊會(huì)保持低增長(zhǎng)的趨勢(shì)，醫(yī)保支付改革要求進(jìn)一步實(shí)施精細(xì)化管理，輔助用藥將面臨艱難期。

林建寧進(jìn)一步指出，“2018年，我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)增長(zhǎng)提速，商業(yè)增速繼續(xù)下滑，終端增長(zhǎng)乏力，上下游背離加大。并購(gòu)會(huì)改變產(chǎn)業(yè)格局，2018或是醫(yī)藥并購(gòu)年。”

嚴(yán)管下的機(jī)遇

今年10月8日，中共中央辦公廳和國(guó)務(wù)院辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》，這是繼2015年8月《國(guó)務(wù)院關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見(jiàn)》之后，又一個(gè)深化藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革的綱領(lǐng)性文件，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展具有里程碑意義。

宗云崗指出，目前醫(yī)藥政策發(fā)展有幾大特點(diǎn)，“政府的規(guī)劃很好，調(diào)整產(chǎn)業(yè)向健康有序發(fā)展，但相關(guān)企業(yè)面臨很多不利因素，包括藥占比、限抗、中藥注射劑限用、一致性評(píng)價(jià)、臨床工藝核查等。”此外，政策雙面性誘導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向，政策滯后帶來(lái)的適應(yīng)性和矛盾性突出；“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”政策效果開(kāi)始凸顯；從產(chǎn)業(yè)政策為中心轉(zhuǎn)向競(jìng)爭(zhēng)政策為基礎(chǔ)。